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Um ex\u00e9rcito de profissionais de sa\u00fade e volunt\u00e1rios caminha pelas ruas do pa\u00eds distribuindo e administrando um ant\u00eddoto para overdoses de opioides. ‘A naloxona faz com que as pessoas vivam’, diz Nathan Smiddy
\nARQUIVO PESSOAL
\nNa primeira vez que Nathan teve uma overdose, ele tinha 19 anos e estava cercado por sua fam\u00edlia. Ningu\u00e9m sabia o que fazer.
\n“Foi por oximorfona”, um poderoso analg\u00e9sico opioide, uma droga semissint\u00e9tica, disse Nathan Smiddy \u00e0 BBC News Mundo, o servi\u00e7o de not\u00edcias em espanhol da BBC.
\n“\u00c9 como se algu\u00e9m apertasse o bot\u00e3o de repente, e voc\u00ea ficasse no escuro. Mas digo isso agora, porque, naquele momento, n\u00e3o me dei conta de nada”, lembra Smiddy, natural do Estado americano do Tennessee que hoje mora na Calif\u00f3rnia e acaba de completar 30 anos.
\n Ele teve sorte: os servi\u00e7os de emerg\u00eancia chegaram a tempo. A luz voltou. Continuava vivo.
\nNaloxona para spray nasal \u00e9 comercializada sob o nome de Narcan
\nGETTY IMAGES
\nMas Smiddy teve uma segunda overdose tempos depois. Usou fentanil, outro opioide com efeito analg\u00e9sico e anest\u00e9sico, e hero\u00edna.
\nDessa vez, foi salvo por algu\u00e9m que imediatamente identificou o que estava acontecendo com ele e tinha em m\u00e3os a naloxona, uma droga que reverte rapidamente as overdoses de opioides.
\nEssa segunda chance que teve de viver, al\u00e9m de os v\u00e1rios amigos mortos, o fizeram refletir sobre como estava levando sua vida.
\nHoje, Smiddy faz parte do batalh\u00e3o de volunt\u00e1rios espalhados pelos Estados Unidos que diariamente sai \u00e0s ruas para educar sobre opioides, ensinar a identificar quando algu\u00e9m est\u00e1 sofrendo uma overdose e distribuir \u2014 e administrar se necess\u00e1rio \u2014 o ant\u00eddoto entre a popula\u00e7\u00e3o em risco.
\nO ant\u00eddoto
\nMais de 100 mil pessoas morrem a cada ano nos Estados Unidos por overdose, 80 mil delas por uso de opioides, segundo os dados mais recentes do Centro Nacional de Estat\u00edsticas de Sa\u00fade (NCHS), n\u00famero que aumentou 850% em duas d\u00e9cadas.
\nOs opioides s\u00e3o compostos frequentemente prescritos para tratar dor. Embora altamente viciantes, s\u00e3o comumente usados, e seu uso para fins n\u00e3o terap\u00eauticos tamb\u00e9m \u00e9 generalizado, devido \u00e0 sensa\u00e7\u00e3o de euforia que causam.
\n‘Um rem\u00e9dio com o poder de salvar vidas’: \u00e9 assim que o CDC define a naloxona
\nGETTY IMAGES
\nEnquanto as autoridades debatem e tra\u00e7am estrat\u00e9gias para conter o v\u00edcio crescente, tamb\u00e9m est\u00e3o adotando medidas para a “mitiga\u00e7\u00e3o de danos” \u2014 como se diz no jarg\u00e3o m\u00e9dico.
\nA “mitiga\u00e7\u00e3o de danos” consiste na distribui\u00e7\u00e3o e administra\u00e7\u00e3o da j\u00e1 mencionada naloxona, um medicamento gen\u00e9rico que o Instituto Nacional de Abuso de Drogas define como um “antagonista opioide”.
\nEla bloqueia os produtos qu\u00edmicos da fam\u00edlia dessas subst\u00e2ncias (hero\u00edna, oxicodona, morfina e fentanil, entre outros) e os impede de aderir aos receptores do sistema nervoso.
\nTrata-se, portanto, de um ant\u00eddoto que, se administrado a tempo, reverte completamente os efeitos de uma overdose de opioides, ao passo que “praticamente n\u00e3o tem efeito” em pessoas que n\u00e3o tomaram essas subst\u00e2ncias, destaca a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade.
\nNa maioria dos pa\u00edses, seu acesso \u00e9 restrito a profissionais de sa\u00fade, e sua disponibilidade continua limitada, embora em alguns, como Austr\u00e1lia, Canad\u00e1, It\u00e1lia ou Reino Unido, esteja dispon\u00edvel gratuitamente.
\nNos Estados Unidos, esse medicamento pode ser adquirido em farm\u00e1cias, tanto na vers\u00e3o injet\u00e1vel (por R$ 16) quanto em spray nasal, um kit de duas doses comercializado sob o nome de Narcan (R$ 255).
\nOs Centros de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC) o descrevem como “um medicamento com o poder de salvar vidas” que “pode ser usado por qualquer pessoa sem treinamento ou autoriza\u00e7\u00e3o m\u00e9dica”.
\nPor esse motivo, tamb\u00e9m \u00e9 distribu\u00eddo gratuitamente entre policiais, socorristas, associa\u00e7\u00f5es comunit\u00e1rias e organiza\u00e7\u00f5es que trabalham com moradores de rua e outras popula\u00e7\u00f5es em risco, por meio de programas estaduais.
\nNas pris\u00f5es do condado de Los Angeles, existem m\u00e1quinas de venda autom\u00e1tica com doses gratuitas de Narcan
\nGETTY IMAGES
\nNa Calif\u00f3rnia, \u00e9 poss\u00edvel encontr\u00e1-lo nas escolas e, em breve, estar\u00e1 dispon\u00edvel nas bibliotecas p\u00fablicas.
\nH\u00e1 tamb\u00e9m m\u00e1quinas de venda autom\u00e1tica com a droga nas pris\u00f5es do condado de Los Angeles para aqueles que j\u00e1 cumpriram suas penas.
\nIsso porque os ex-detentos fazem parte do grupo de risco: entre janeiro de 2019 e junho de 2020, metade dos que morreram ap\u00f3s deixar a pris\u00e3o foram v\u00edtimas de overdose de opioides, segundo a Secretaria Estadual de Servi\u00e7os de Sa\u00fade.
\nEm meados de outubro, o Projeto de Distribui\u00e7\u00e3o de Naloxona do Departamento de Servi\u00e7os de Sa\u00fade da Calif\u00f3rnia (DHCS, na sigla em ingl\u00eas) j\u00e1 havia entregue 1,5 milh\u00e3o de unidades, com as quais as autoridades afirmam ter evitado mais de 100 mil overdoses. Uma iniciativa com um or\u00e7amento de US$ 52 milh\u00f5es (R$ 270 milh\u00f5es), entre recursos estaduais e federais.
\n‘Introduza-o no nariz e pressione’
\nUma das organiza\u00e7\u00f5es que recebem naloxona para distribui\u00e7\u00e3o direta \u00e9 a New PATH (Parents for Addiction Treatment and Healing ou Pais para Tratamento e Cura de V\u00edcios, em tradu\u00e7\u00e3o livre).
\nAli, trabalha Smiddy, que, por sua atua\u00e7\u00e3o, \u00e9 tamb\u00e9m conhecido como Narcan Nate.
\nEle sai para fazer “trabalho de campo” quatro ou cinco dias por semana, muitas vezes com a Humanity Showers, uma ONG que fornece banhos para pessoas em situa\u00e7\u00e3o de rua em San Diego. “Distribuo dois ou tr\u00eas kits por pessoa, \u00e0s vezes quatro”, explica, lamentando que muitas vezes eles acabam muito r\u00e1pido.
\nMas Smiddy n\u00e3o se limita a entregar as caixas. Primeiro, ensina como identificar uma overdose. S\u00e3o sintomas de que ele n\u00e3o se esquece.
\n“A cabe\u00e7a dele estava completamente ca\u00edda. O cara nem asentia. Sua pele estava azulada, suas pupilas estavam contra\u00eddas, muito pequenas, e ele estava com dificuldade para respirar. Era uma respira\u00e7\u00e3o espor\u00e1dica, ele estava sufocando. Estava por um triz”, lembra.
\nNathan Smiddy distribui Narcan quatro ou cinco vezes por semana
\nARQUIVO PESSOAL
\nEstes s\u00e3o, um a um, os sinais de envenenamento por opioides, de acordo com o site do Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC). E os passos a seguir para quem os presencia s\u00e3o:
\nLigue para o n\u00famero do servi\u00e7o de emerg\u00eancia;
\nAdministre naloxona, se dispon\u00edvel;
\nTente manter a pessoa acordada e respirando;
\nDeite-a de lado para evitar que ela sufoque;
\nFique com ela at\u00e9 a chegada da equipe de emerg\u00eancia.
\nShaun Willis mostra como usar Narcan para reverter uma overdose em uma pessoa que usou opioides
\nGETTY IMAGES
\n“Insira-o no nariz e aperte”, Smiddy diz \u00e0queles que instrui sobre o uso do Narcan. “Repita o procedimento depois de tr\u00eas minutos. A essa altura, voc\u00ea j\u00e1 ter\u00e1 ligado para o 911. Continue usando o medicamento at\u00e9 a pessoa voltar a si”, diz ele, seguindo as instru\u00e7\u00f5es das autoridades de sa\u00fade.
\n“Ofere\u00e7o treinamento individual, a pais com filhos que usam opioides regularmente… A todos que nos procuram”, explica.
\nQuestionado se sabe quantas pessoas com overdose conseguiu salvar, Smiddy responde: “Ressuscitamos pessoas toda semana. \u00c9 como ressuscitar algu\u00e9m que n\u00e3o sabe que est\u00e1 morrendo”.
\nVisitas como a de Narcan Nate s\u00e3o frequentes no acampamento que pessoas que vivem nas ruas formaram no bairro de Van Nuys, em Los Angeles.
\nUma equipe do Departamento de Servi\u00e7os de Sa\u00fade analisa a situa\u00e7\u00e3o loja por loja, oferece sandu\u00edches e caf\u00e9 e explica como usar o Narcan.
\n“Come\u00e7amos a normaliz\u00e1-lo. Como kits de primeiros socorros, alimentos, roupas… tratamos isso como parte dos cuidados que prestamos”, diz Shoshanna Scholar, diretora de mitiga\u00e7\u00e3o de danos e trabalho comunit\u00e1rio do Departamento de Servi\u00e7os de Sa\u00fade do condado de Los Angeles, em entrevista ao jornal americano Los Angeles Times.
\nPessoas em situa\u00e7\u00e3o de rua e dependentes qu\u00edmicos constituem uma das popula\u00e7\u00f5es em risco
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\n“Todos os dias vejo uma ambul\u00e2ncia chegar e levar algu\u00e9m embora”, diz Robert, que mora em uma barraca perto da esta\u00e7\u00e3o de metr\u00f4 North Hollywood. “Acontece com muita frequ\u00eancia. \u00c9 de partir o cora\u00e7\u00e3o”, diz ele, reconhecendo o trabalho dos profissionais de sa\u00fade e volunt\u00e1rios.
\nApesar disso, nem todos aprovam a estrat\u00e9gia de distribui\u00e7\u00e3o de naloxona. Os cr\u00edticos argumentam que isso pode tornar os viciados em opioides mais propensos a correr riscos.
\nEsse tamb\u00e9m \u00e9 o argumento defendido por aqueles que se op\u00f5em aos chamados centros de preven\u00e7\u00e3o de overdose ou inje\u00e7\u00e3o supervisionada, como o de Nova York, o primeiro autorizado por um governo local nos Estados Unidos.
\nAl\u00e9m de administrar Narcan, o 911 deve ser chamado
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\nAos cr\u00edticos, Smiddy, que est\u00e1 “limpo” h\u00e1 tr\u00eas anos ap\u00f3s consumir opioides e todo tipo de subst\u00e2ncia “intensa” por oito, diz:
\n“Tudo o que a naloxona faz \u00e9 permitir que as pessoas vivam. Voc\u00ea n\u00e3o pode mudar sua vida se estiver morto. \u00c9 uma quest\u00e3o de compaix\u00e3o e empatia.”
\nTexto originalmente publicado em www.bbc.com\/portuguese\/internacional-63791632<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"